Центральное предлежание плаценты при беременности

Плацента в период вынашивания малыша способствует транспортировке кислорода и питательных веществ к малышу, а также с ее помощью осуществляется вывод обменных продуктов. Ткань плаценты осуществляет выработку гормонов, которые отвечают за нормальное протекание беременности.

Но бывают ситуации, когда у женщины развивается такая патология, как центральное предлежание плаценты, то есть орган закрепился не на том месте. В норме, плацента должна размещаться на дне матки в той зоне, которая практически не подвергается изменениям.

Причины развития предлежания плаценты

Отмечено, что причинами подобных патологий могут стать как проблемы с организмом матери, так и проблемы с плодным яйцом. Но самой частой причиной подобного состояния считается наличие дистрофических процессов в области слизистой оболочки матки. Это приводит к тому, что эндометрий не в состоянии опуститься на дно матки и это заставляет плаценту опускаться ниже.

Предрасполагающими факторами к такого рода патологии являются следующие:

1. хронические воспалительные процессы в матке;
2. многочисленная родовая деятельность;
3. выполнение абортов или проведение выскабливания матки;
4. родовая деятельность или обороты, проведение которых привело к такому осложнению как гнойно-септическая болезнь;
5. онкологические процессы матки;
6. наличие на матке рубцов, возникших в результате оперативной родовой деятельности или удаления миоматозных узлов;
7. врожденные патологии в развитии матки;
8. эндометриоз внутреннего типа;
9. половой тип инфантилизма;
10. наличие такой вредной привычки, как курение;
11. прием наркотических средств;
12. первая родовая деятельность в 30-летнем возрасте и более;
13. патологии, связанные с гормональным функционированием яичников;
14. вынашивание близнецов или двойняшек.

Все эти факторы приводят к тому, что эндометрий просто не успевает закрепиться на правильном месте и возникает предлежание плаценты.

Стоит отметить, что присутствует и такое проявление, как миграция при центральном предлежании плаценты – это перемещение плаценты из нижнего сегмента вверх и постепенное принятие ею нормального положения. Высока вероятность миграции в том случае, если плацента размещена на передней стенке матки.

Симптоматика и возможные осложнения

Центральное предлежание плаценты при беременности практически всегда сопровождается влагалищным кровотечением. Как правило, сильные кровотечения возникают уже с 4 месяца беременности и могут периодически возникать вплоть до родов.

В большинстве случаев, при кровотечениях отсутствуют болезненные ощущения – это и является основным отличием от процесса прерывания беременности, когда вместе с кровью наблюдаются еще и схваткообразные боли.

Если присутствует диагноз полное центральное предлежание плаценты, то можно ожидать еще и наличие следующих симптомов:

• болезненные ощущения внизу живота и в области поясницы;
• матка постоянно находиться в тонусе;
• присутствует гипотония.

Подобные проявления приводят к значительному понижению давления, которое провоцирует развитие чувства слабости, подавленность, сонливость, может наблюдаться головокружение.

В свою очередь присутствие кровотечения и другой симптоматики может привести еще к ряду осложнений:

1. осуществляется ранняя полная отслойка плаценты;
2. раньше времени выполняется разрыв плодного пузыря;
3. существует большая вероятность того, что плод будет размещен неправильно – поперек, косо, в области таза;
4. происходит приращение плаценты – ворсинки, присутствующие в ткани плаценты, очень глубоко вросли в слой матки, в результате чего во время родовой деятельности плацента не в состоянии самостоятельно отделиться от матки;
5. гипоксия плода – расположение ребенка такое, что он практически лежит на плаценте и его малейшее движение может спровоцировать давление на нее, а приводит к пережиму сосудов и ухудшению доступа кислорода.

Центральное предлежание плаценты: последствия для малыша

Если кровотечения возникают периодически и являются довольно обильными, то не исключено развитие анемии, которая согласно многочисленным медицинским показаниям приводит к снижению количества гемоглобина, а это влечет за собой еще ряд серьезных осложнений.

Если в организме матери будет недостаточное количество кислорода, то это негативно повлияет на состояние малыша. В большинстве случаев наблюдается задержка в развитии плода, малыш отстает в росте. К тому же подобная патология повлияет и уже на родившегося ребенка, с вероятностью практически в 90%, в первый год своей жизнедеятельности он будет страдать от анемии.

Особенности диагностики

Как отмечают медики, центральное предлежание плаценты при беременности – это довольно опасное заболевание, которое характеризуется высоким уровнем скрытности. Первым ярким симптомом является кровотечение, поэтому до его появления довольно сложно определить наличие предлежания, его, конечно, можно заподозрить, но подтвердить диагноз могут только профессиональные доктора.

Изначально доктор осуществляет наружный осмотр, в результате которого происходит измерение высоты дна матки (при центральном предлежании высота дна больше, нежели должна быть на имеющемся сроке беременности) и осмотр расположения плода. Проводить пальпацию не имеет смысла, поскольку из-за плаценты нельзя получить точных ощущений.

Если же кровотечение уже возникло, то женщину в обязательном порядке госпитализируют и привозят в стационар, где проводят УЗИ (желательно использовать в процессе данной процедуры вагинальный датчик). Осуществляют осмотр в зеркалах, чтобы выявить, где именно располагается источник кровотечения, чаще всего это шейка матки или варикозные вены, расположенные во влагалище.

Особенность процедуры осмотра зеркалами заключается в том, что данные манипуляции проводятся в условиях операционной и с использованием нагретых зеркал. Это необходимо выполнять для того, чтобы при усилении кровотечения можно было немедленно приступить к оперативному вмешательству.

Также обязательным является ультразвуковое обследование, с помощью которого можно выявить предлежание хореона, его вид, а также площадь, занимаемую плацентой.

При наличии такой патологии как центральное предлежание, сроки проведения УЗИ немного смещаются, процедура выполняется на 16, 24 и 34 неделях беременности.

Наблюдение у врача при центральном предлежании плаценты

Как отмечает множество докторов, центральное предлежание плаценты это заболевание, которое требует постоянного контроля над будущей матерью, обязательно заранее продумать варианты осуществления родовой деятельности.

Частота походов к гинекологу будет полностью зависеть от срока беременности, но  только в том случае, если женщину ничего не беспокоит.

В основном график посещения женских консультаций практически ничем не отличается от графика посещений при нормальном протекании беременности:

• с 3 по 5-й месяц – по разу в месяц;
• начиная с 6 месяца беременности – дважды в месяц.

Особенности наблюдения и лечения женщины напрямую зависят от того по какой стенке проходит плацентарное предлежание – передней или задней.

Наблюдение за состоянием женщины будет заключаться в регулярном осмотре состояния плаценты и регулировании кровотечений.

Что касается непосредственно лечения, то оно включает в себя следующие элементы:

1. осуществление переливания небольших доз крови;
2. употребление препаратов спазмолитического и токолитического типа;
3. чтобы избавиться от маточно-плацентарного кровотечения, повысить свертываемость крови и укрепить стенки сосудов врачи прописывают беременным гормональные препараты;
4. рекомендовано применение седативных средств, яркими примерами являются настойки пустырника и валерьяны;
5. осуществляются профилактические действия, направленные на предотвращение развития гипоксии и эндометрита.

При наличии такого диагноза, как центральное предлежание плаценты особенно опасным периодом является первый триместр, который длится до 12 недели беременности. Если же это время не принесло никакой симптоматики и кровотечений, то все равно не стоит расслабляться.

В тех ситуациях, когда выявление патологии происходит на 20-22 неделе беременности, соблюдение всех предписаний доктора может поспособствовать передвижению плаценты на требуемое место. Если в этот период появляется даже малейшее кровотечение нужно немедленно вызывать «скорую помощь». Когда же происходит повторное выделение крови, то женщину помещают в условия стационара на период до самого рождения малыша. Только таким образом можно уменьшить риск отслоения плаценты, сильной потери крови и развития всевозможных осложнений.

Если патология расположения плаценты присутствует до 36 недель, тогда пациентка сразу же госпитализируется и рассматривается вопрос о ее родоразрешении. Из полученной информации вытекает, что если на 38-39 неделях беременности у женщины присутствует центральное предлежание плаценты, то родовая деятельность выполняется только с помощью кесарево сечения. Проведение природных родов строго противопоказано, поскольку существует риск развития сильных осложнений.

Наличие диагноза центральное предлежание плаценты на 20 и более недели беременности – это 100% показание к проведению кесарева сечения, поскольку ребенок не сможет самостоятельно выйти из матки в связи с тем, что ее вход перекрыт плацентой.

Чем больше риски развития осложнений и сильнее кровотечение, тем экстреннее происходит назначение кесарева сечения независимо от срока беременности.

Если женщина отказывается ехать в стационар и хочет лечиться в домашних условиях, то ей нужно полностью выполнять указания доктора, чтобы не возникало кровотечений, а тем более отрыва плаценты.

Отмечено, что даже самые дорогостоящие лекарственные препараты не гарантируют того, что плацента вернется на положенное место, в особенности, если ее закрепление произошло на задней стенке. Но поспособствовать этому или хотя бы предотвратить развитие осложнений можно с помощью следующих действий:

• нужно больше времени проводить в постели, отказавшись от работы по дому;
• в пищу следует добавить продукты, обогащенные большим количеством белков и железа;
• необходимы регулярные прогулки на свежем воздухе;
• следует на время отказаться от секса;
• стоит избегать стрессовых ситуаций;
• на время исключите любые физические нагрузки, даже гимнастику для беременных.

Поведение во время послеоперационного периода

Согласно отзывам молодых матерей, у которых присутствовал диагноз центральное предлежание плаценты, после родовой деятельности уже нет никакого риска. Такие  мнения являются ошибочными. Даже если роды прошли без каких-либо осложнений, то после их окончания все равно имеется довольно большой риск развития кровотечения. Причиной такого состояния является низкая способность к сокращению тела матки в той зоне, где была размещена плацента.

С учетом того, что большое количество молодых мам после подобного диагноза страдают от анемии и гипотонии, то хотя бы несколько месяцев после родов нужно еще себя поберечь.

После выписки из родильного дома не нужно сразу же заявлять, что с вами все хорошо и приступать к выполнению скопившейся за долгое время домашней работы, женщине необходим покой как в физическом, так и в эмоциональном плане.

Попросите ближайших родственников помочь вам с малышом, а сами уделяйте больше внимания сну, отдыху и прогулкам с ребенком. Особо важное значение имеет правильное питание, которое поспособствует нормализации гемоглобина в крови. При этом стоит учесть тот факт, что от качества питания мамы зависит и качество питания ее ребенка.

Рекомендовано выполнять грудное вскармливание, это положительно повлияет как на мать, так и на ее ребенка. В процессе вскармливания, малышу будет передаваться  присутствующее в организме женщины железо, а это очень важно, если ребенок страдает таким заболеванием как анемия. Что касается матери, то при грудном вскармливании повышается интенсивность сокращения матки, а это предотвращает риск повторного возникновения кровотечений.

Профилактические мероприятия

Многие женщины, еще в период планирования беременности, услышав о такой проблеме  как центральное предлежание плаценты, задаются вопросом, возможно ли предотвратить появление данной патологии.

Профилактикой развития такого заболевания является следование правильному образу жизни, избегание абортов и других манипуляций, направленных на травматизацию стенок матки. Для выполнения таких требований в процессе половых актов нужно применять контрацептивы и строго следить за своей репродуктивной системой. Кроме того, необходимо регулярно посещать гинеколога, чтобы вовремя диагностировать и провести терапию заболеваний половой системы.

Особенный контроль за своей жизнедеятельностью должны проводить женщины, входящие в возрастную группу выше 35 лет, а также женщины, которые имеют вторую беременность и в прошлом у них уже диагностировалось центральное предлежание плаценты.

При наличии разнообразных гормональных расстройств планирование беременности должно проводиться только после их полноценного устранения.

К сожалению, даже если женщина приложила все усилия, чтобы предотвратить развитие такого диагноза, все равно возможно его появление: это связано с аномалией плодного яйца. В этой ситуации единственное, что остается – следовать всем предписаниям доктора и тогда существует вероятность, что к 20 недели беременности плацента займет предназначенное для нее положение.

В результате полученной информации, можно выделить, что если в ходе протекания беременности плацента не вернулась на положенное ей место, то единственной возможностью сохранить жизнь матери и ребенка является кесарево сечение. Если даже вы всю жизнь мечтали родить ребенка самостоятельно, то лучше отказаться от этой мечты, нежели лишиться жизни или потерять своего малыша.

Центральное предлежание плаценты – это серьезное заболевание, которое требует постоянного контроля, иначе велика вероятность развития осложнений.

Частые вопросы

Что такое центральное предлежание плаценты?

Центральное предлежание плаценты – это состояние, при котором плацента располагается в центре матки, покрывая шейку матки.

Какие могут быть причины центрального предлежания плаценты?

Причины центрального предлежания плаценты могут быть различными, включая генетические факторы, возраст матери, многоплодную беременность, предыдущие операции на матке или ранее перенесенные воспалительные заболевания.

Какие могут быть последствия центрального предлежания плаценты?

Центральное предлежание плаценты может привести к различным осложнениям, таким как кровотечение во время родов, задержка роста плода, преждевременные роды или нарушение кровоснабжения плода.

Как диагностируется центральное предлежание плаценты?

Центральное предлежание плаценты может быть обнаружено во время ультразвукового исследования матки во время беременности. Дополнительные исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или допплерография, могут быть проведены для более точной диагностики.

Каково лечение центрального предлежания плаценты?

Лечение центрального предлежания плаценты зависит от степени осложнений и состояния матери и плода. В некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство, такое как кесарево сечение. В других случаях может быть рекомендовано наблюдение и контроль состояния плода и матери до наступления естественных родов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При обнаружении центрального предлежания плаценты важно немедленно обратиться к врачу-гинекологу. Только специалист сможет оценить степень опасности и назначить необходимые меры для сохранения беременности.

СОВЕТ №2

В случае центрального предлежания плаценты рекомендуется соблюдать особую осторожность и избегать физической активности. Поднимание тяжестей, интенсивные тренировки и длительные прогулки могут увеличить риск кровотечения.

СОВЕТ №3

При центральном предлежании плаценты особенно важно следить за своим здоровьем и соблюдать рекомендации врача. Регулярные посещения к врачу, соблюдение питания, отказ от вредных привычек и умеренная физическая активность помогут минимизировать риски и обеспечить благоприятное исход беременности.