Признаки, лечение и последствия заболевания клещевым энцефалитом

Вирус распространяется по спинному и головному мозгу детей либо взрослых, приводя к сильнейшей интоксикации и поражению центральной нервной системы. При отсутствии лечения тяжёлые формы болезни вызывают паралич, интеллектуальные нарушения, смерть.

Общие сведения

Клещевой энцефалит – заболевание очагового характера, возникающее на конкретных географических территориях. Возбудитель болезни – РНК-вирус (арбовирус), переносчиком которого является энцефалитный иксодовый клещ, обитающий в Сибири, Китае, Монголии, на Урале и в других частях России. Вирус характеризуется микроскопическими размерами, что даёт возможность легко проникать в человеческий организм.

Частота диагностирования энцефалита возрастает в весенне-летний период. Насекомые предпочитают находиться в густых кустарниках, лесном массиве с высоким уровнем влажности. Паразиты не любят солнечный свет и сухую погоду. Во время ливней и засухи инфицирование практически не регистрируется.

Примечание! Среди россиян ежегодно заболевает 6 тысяч человек.

Различают 3 вирусных вида:

1. Дальневосточный – самая тяжёлая разновидность, сложно поддаётся лечению. Вероятность смертельного исхода составляет 40%.
2. Сибирский – менее вирулентный.
3. Западный – сопровождается лёгким течением болезни. Летальность составляет 2%.

При укусе клеща вирус сразу попадает в кровяное русло. Тяжесть патологии зависит от иммунного ответа пострадавшего, клещевой разновидности и количества укусов. 6 насекомых из 100 являются носителями инфекции, заражаются от которых только 4% укушенных. Укус клеща приводит к поражению оболочек спинного и головного мозга, что является причиной развития менингита, энцефалита, менингоэнцефалита.

Также возможно заражение человека клещевым энцефалитом при употреблении молока больных коров, коз. Именно поэтому врачи рекомендуют кипятить домашнее молоко. Заразиться можно и фекально-оральным способом, когда экскременты насекомого попадают на поражённую кожу.

Вирус обладает низкой устойчивостью к воздействию экстремальных температур, излучению ультрафиолетом и к обеззараживающим средствам. Инфекция гибнет по прошествии 2 минут кипячения. Аномальная жара также разрушает вирусные штаммы. Низкие температуры способствуют продлению жизни вируса.

Продолжительность инкубационного периода

После укуса определённое количество вирусов начинает реплицироваться в клетчатке тканевых структур, оставшаяся часть – проникает в кровяное русло, распространяясь по лимфатическим узлам, сосудам, отделам нервной системы. Обычно инкубационный период клещевого энцефалита составляет 1-3 недели, при инфицировании посредством молока – 3-7 суток.

Человек, заразившийся энцефалитным вирусом, не представляет угрозы для окружающих, поскольку не заразен.

Выделяют молниеносную и затяжную форму заболевания. При молниеносном течении патологии первые признаки клещевого энцефалита проявляются через день после укуса. Латентный период при затяжной форме болезни составляет месяц.

Как проявляется вирус

Клещевой энцефалит – инфекция вирусного характера, изначально проявляющаяся симптомами простуды. После укуса клеща вирусные штаммы реплицируются в лимфатических узлах, тканевых структурах, крови. Вследствие проникновения вируса в кровяное русло развиваются гриппоподобные признаки.

К симптомам клещевого энцефалита относятся:

• высокая температура тела, достигающая 40 °С;
• головная боль;
• озноб;
• мучительные боли в конечностях, пояснице;
• дискомфортные ощущения в глазах;
• слабость;
• рвота;
• снижение остроты слуха, заторможенность.

При проникновении инфекционного агента в мозговые оболочки и в мозг развиваются неврологические нарушения: снижение чувствительной восприимчивости, мышечная дисфункция, проблемы с передвижением. Появляется судорожный синдром.

По мере прогрессирования болезни присоединяются расстройства пищеварения, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Увеличивается селезёнка, печень. Характерными симптомами интоксикации организма выступают слабость верхних и нижних конечностей, ригидность затылочных мышц, онемение кожи лица, шеи.

У детей заболевание протекает стремительно. Все симптомы проявляются ярче. Повышение температуры тела обычно сопровождается судорожными припадками, рвотой.

Формы патологии

Характер течения энцефалита зависит от расположения возбудителя в нервной системе человека. Исходя из локализации, выделяют несколько форм заболевания.

Лихорадочная

Диагностируется, когда вирусные штаммы проникают в кровяное русло, но не попадают в мозговую оболочку. Изначально проявляются признаки гриппа: лихорадочное состояние, высокая температура, головная боль, тошнота.

Неврологические нарушения выражены слабо, присутствует незначительная боль в мускулатуре, спине. При успешности терапии человек некоторое время ощущает слабость, отсутствие аппетита, чрезмерное потоотделение.

Менингеальная

Наиболее распространённый вид. Вирусная инфекция повреждает спинные и головные мозговые оболочки. Заболевание проявляется симптомами менингита: высокая температура тела, мучительная боль в голове, усиливающаяся при движении, рвота, светобоязнь, заторможенность.

Развивается ригидность затылочных мышц, при которой невозможно наклонить голову к груди, напрягается мускулатура коленного и голеностопного сустава. Человек испытывает боль даже от лёгкого прикосновения.

Менингоэнцефалитическая

Инфекция повреждает мозговые клетки. Фиксируется расстройство сна, галлюцинации, тремор конечностей, дезориентация в пространстве. Выделяют очаговый и диффузный менингоэнцефалит.

Последний вид провоцирует приступы эпилепсии, нарушения сознания, затруднённость дыхания, мышечную слабость. Очаговая инфекция выражается в парезах, судорожных припадках.

Полиомиелитическая

Поражаются только структуры спинного мозга. Человек слабеет, ухудшается способность к передвижению, немеет кожа. Пациент не может держать голову прямо из-за сильных болей в шейном отделе, плечах. Мышечная система постепенно атрофируется.

Полирадикулоневротическая

Повреждаются корешки и нервы периферического отдела. Это приводит к болезненности всего туловища, возникают покалывания и боли в бедре, седалищном участке.

Опасность этой формы заключается в появлении паралича Ландри, когда паралич охватывает нижние конечности, постепенно поднимаясь к мышцам лица, глотке. Болезненное состояние способно спровоцировать блокировку дыхания и смерть.

Двухволновая

После окончания латентного периода повышается температура тела, появляется рвота, головокружение, боли в конечностях. На смену лихорадочному обострению приходит нормальное состояние, длящееся около 2 недель.

По прошествии этого периода энцефалит возобновляется. Патологические признаки нарастают, сопровождаясь проявлениями менингеальной и менингоэнцефалитической формы. Вирус лечится так же, как и лихорадочная инфекция.

Диагностические методы

Для корректной постановки диагноза врач учитывает совокупность нескольких оценочных критериев: клинические признаки, инструментальные исследования и эпидемиологическую информацию, включающую данные о наличии укуса и прививки, сезонность.

К основным диагностическим мероприятиям относят:

• сбор анамнеза, осмотр пострадавшего;
• анализ крови вирусологического типа;
• пункция для исследования спинномозгового биологического материала;
• тестирование вируса для выявления клеток в физиологических тканях.

Требуется определить количество антител в кровяном русле. Наличие иммуноглобулина М класса свидетельствует о протекании острого инфекционного процесса, класс G указывает на формирование защитных реакций организма. При выявлении одновременно обоих антител диагностируется вирусная инфекция. Всех инфицированных обследуют на наличие клещевого боррелиоза, поскольку часто прогрессируют оба заболевания.

Рекомендуется взять с собой клеща в клинику, поскольку вирус можно выявить у насекомого.

Если укусил клещ, нужно осмотреть поражённый участок. Повреждённое место покраснеет, воспалится. В качестве мер экстренной профилактики требуется ввести противовирусный иммуноглобулин, после чего проводится забор необходимых анализов.

Лечебные мероприятия

При обнаружении паразита на коже можно попытаться его вытащить с помощью нити, пинцета либо специального приспособления, продающегося в аптеках. Наилучшим вариантом станет немедленное обращение за медицинской помощью.

Изначально требуется госпитализировать больного, определив пациента в инфекционное отделение. Назначается постельный режим под постоянным контролем врача. Энцефалитный менингит лечится только в условиях медицинского учреждения, поскольку невозможно предугадать, как отреагирует организм на инфекцию. Зачастую человека переводят в реанимационное отделение, где отслеживают требуемые показатели, ежедневно производя забор анализов крови.

Терапия вирусного заболевания состоит из комплекса лечебных мероприятий, требующих использования следующих препаратов:

• инфузий с растворами глюкозы, Стерофундином, Рингером;
• иммуноглобулина, полиглобулина, неовира, интерферона, лаферона – этиотропные вещества уничтожают возбудителей энцефалита;
• глюкокортикостероидов, которые восстанавливают состояние спинного и головного мозга, устраняют отёчность;
• жаропонижающих средств, таких как Инфулган, Парацетамол, исключая применение Аспирина, поскольку кислота увеличивает нагрузку на печень;
• противоотёчных медикаментов – Фуросемид, Эсцинат, Маннитол;
• противосудорожных препаратов – Сибазон, Оксибутират;
• средств, нормализующих циркуляцию крови в мозге, – Актовегин, Тиотриазолин, Дипиридамол;
• поливитаминов, включающих витамин В, – Мильгамма, Нейрорубин.

Человеку требуется реабилитационная терапия. В восстановительный период пациенту показан массаж, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры. Также необходимы занятия с психотерапевтом, логопедом.

Особенности вакцинации и профилактики

Профилактика клещевого энцефалита заключается в применении специфических вакцин. Прививка – необходимая превентивная мера для людей, которые работают либо проживают в лесных массивах. Риск инфицирования при укусе для них очень высок.

В состав вакцины для прививки входит неактивный вирус, который влияет на иммунные клетки, стимулируя их образовывать антитела к инфекции и бороться с энцефалитом. В результате этого антитела быстро поглощают реальных вирусных агентов.

Возможность введения вакцины определяется лечащим врачом после оценки состояния здоровья человека. Прививка делается трижды, вторая доза вводится через 3 месяца после первой, третья доза – по прошествии года после второй. Поскольку чувствительная активность к возбудителю болезни сохраняется в течение 3 лет, то по истечении этого периода времени необходимо ревакцинироваться.

Рекомендуется сформировать защитную реакцию организма до сезонной активности вируса. Это требует введения первой вакцины осенью.

Если человек попадает в пик заболеваемости, ему делают 2 экстренные инъекции с промежутком в 2 недели. Такую вакцинацию разрешается делать единожды, при условии введения 3-го укола через 12 месяцев.

Вакцинация от клещевого энцефалита характеризуется наличием некоторых противопоказаний.  Инъекции не вводят при аллергических реакциях на компоненты лекарства. Запрещено делать укол во время течения любого заболевания и приёма медикаментозных препаратов. Процедура также противопоказана при беременности, сахарном диабете, туберкулёзе, ревматизме, эпилепсии, болезнях сердца.

Среди неспецифических профилактических мер выделяют:

• ношение плотной одежды и головных уборов при посещении лесных массивов;
• использование репеллентов;
• осмотр тела по возвращении домой;
• при выявлении клеща нужно его извлечь либо обратиться за помощью в больницу;
• кипячение домашнего молока.

Для предотвращения инфицирования клещом энцефалитным рекомендуется совмещать вакцинацию с соблюдением обычных превентивных мер.

Прогноз и осложнения

Прогноз выздоровления зависит от формы болезни. Лихорадочная и менингеальная форма легче лечатся, не оставляя серьёзных последствий. Оставшиеся патологические формы протекают тяжело, требуются годы лечения. Смертельный исход составляет 30%.

Среди последствий и опасностей заболевания клещевым энцефалитом выделяют снижение функций памяти, систематические боли в голове, параличи, уменьшение мышечной массы. Повреждается эндокринная система, что выражается в слабом аппетите, у женщин сбивается цикличность менструаций. Ярко проявляются неврологические нарушения, наблюдается спутанность сознания, галлюцинации.

Болезнь может спровоцировать развитие необратимых явлений в нервной системе, что вызывает сбои в работе вестибулярного аппарата. Пациенты теряют способность к движению головой, появляется рвота.

Клещевой энцефалит – серьёзное заболевание, поражающее головной мозг. Патология вызывает необратимые осложнения и смерть. Чтобы не допустить укуса клеща, нужно вовремя вакцинироваться и соблюдать элементарные правила защиты.

Для подготовки статьи использовались следующие источники:

Гайворонская А. Г., Галицкая М. Г., Намазова-Баранова Л. С. Этиология, клинические проявления, лечение и профилактика клещевого энцефалита // Журнал Педиатрическая фармакология — 2013.

Хафизова И. Ф., Фазылов В. Х., Якупов Э. З., Матвеева Т. В., Хакимова А. Р., Муллаянова Р. Ф. Хроническая форма клещевого энцефалита: особенности клиники и диагностики (обзор литературы) // Журнал Вестник современной клинической медицины — 2013.

Частые вопросы

Какие признаки заболевания клещевым энцефалитом?

Признаки заболевания клещевым энцефалитом могут включать высокую температуру, головную боль, слабость, мышечные боли, а иногда и нарушения центральной нервной системы, такие как запамятовывание, нарушение сна, а также повышенная возбудимость.

Каково лечение заболевания клещевым энцефалитом?

Лечение заболевания клещевым энцефалитом включает в себя симптоматическую терапию, такую как прием жаропонижающих, обезболивающих препаратов, а также госпитализацию для наблюдения и поддержания функций органов и систем.

Какие могут быть последствия заболевания клещевым энцефалитом?

Последствия заболевания клещевым энцефалитом могут включать нарушения центральной нервной системы, такие как паралич, нарушение координации движений, а также в редких случаях – смерть.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы заболевания: высокая температура, головная боль, слабость, рвота, нарушения сознания. При первых признаках обращайтесь к врачу.

СОВЕТ №2

Профилактика клещевого энцефалита включает в себя прививку и предосторожность при посещении лесных и травянистых мест. Обязательно проконсультируйтесь с врачом о возможности вакцинации.

СОВЕТ №3

Последствия заболевания могут быть серьезными, включая нарушения нервной системы. Поэтому важно соблюдать все рекомендации врача и проходить регулярные обследования после выздоровления.