Смешное ли заболевание белая горячка

Белая горячка — это совсем не смешное состояние. Да, обычно подсмеиваясь над впавшим в это состояние человеком в быту говорят — “белочка пришла”. На самом деле смешного мало. Это болезнь. Называется “алкогольный психоз”. В ходе заболевания фактически происходит постепенное разрушение нервной системы.

Варианты проявления психоза разные — галюцинозный, бредовый, патологическое опьянение. Следует помнить о том, что в ходе самой пьянки белая горячка не проявляется. Это важно. Да, люди могут вести себя не очень адекватно под воздействием алкоголя.

Но сам психоз наступает в трезвом состоянии при отмене привычного приема алкоголя. Это как ломка наркомана. Нервная система реагирует на отсутствие допинга.

Конечно же неприятно смотреть на наступившее “трясущееся помрачение” (от латинского Delirium tremens). Однако следует понимать, что первый случай помрачения чаще всего закончится выздоровлением.

А вот если не принять меры, то с каждым последующим случаем сила повреждения нервной системы будет увеличиваться. В конечном итоге летальный исход не заставит себя ждать.

Что такое белая горячка

Белая горячка — это специфическое состояние, обусловленное прекращением употребления алкоголя после длительного запоя. У этого состояния есть другие названия — алкогольный делирий, абстинентный синдром, металкогольный психоз.

Справочно. В англоязычной литературе алкогольный делирий называют синдромом алкогольной отмены, так как это название более точно характеризует патогенез развития белой горячки.

В быту за белую горячку (“белочку”) часто принимают измененное состояние, в которое впадает сильно выпивший человек. Или человек, находящийся в длительном запое. Это неверно. Это чисто бытовая точка зрения.

Не зря одно из используемых названий белой горячки — абстинентный синдром. Если в точности, то абстинентный синдром — это от латинского abstinentia — воздержание. Синдром (группа симптомов) воздержания от алкоголя.

Подчеркнем, что даже снижение дозы приема алкоголя в ходе выведения человека из зависимости может привести к временному помрачению.

Психическое состояние человека при белой горячке нестабильно. Его поведение в любой момент может измениться. Причем агрессивность необязательна. Наоборот, измененное состояние сознания влечет человека к воспоминаниям “былых подвигов”, переходу к эйфории. Но помня о нестабильности об осторожности забывать нельзя.

Что такое делирий

Имея в виду, что в списке синонимичных названий белой горячки есть алкогольный делирий, уточним определение делирия. Это важно для понимания темы.

Делирий происходит от латинского delirium (в переводе – бред, безумие). То есть делирий — это психическое расстройство. В состоянии бреда и безумия ломается восприятие окружающего мира.

Считается, что состояние преходящее. Основными проявлениями делирия называются:

• беспокойство,
• дезориентация,
• зрительные галлюцинации,
• чувство страха.

Справочно. В качестве основной причины для белой горячки рассматривается алкогольная интоксикация. Хотя в качестве токсического вещества в ряде случаев выступают седативные препараты.

Как часто проявляется белая горячка

Симптомы белой горячки чаще всего появляются у лиц, страдающих алкоголизмом более 5-7 лет. Появлению алкогольного делирия у таких пациентов предшествует длительный запой. Симптомы белой горячки обычно развиваются на вторые-пятые сутки после прекращения запоя.

В единичных случаях белая горячка может развиться у пациентов, не страдающих от хронического алкоголизма, после употребления большого количества некачественного спиртного.

Справочно. В группу риска по развитию белой горячки входят пациенты с сопутствующими заболеваниями центральной нервной системы и черепно-мозговыми травмами. У этой категории больных симптомы белой горячки развиваются чаще всего.

У пациентов, ранее перенесших алкогольный делирий, в будущем белая горячка может развиваться даже при употреблении небольшого количества алкоголя.

Белая горячка и похмелье — отличия

В быту белую горячку часто путают с похмельем, однако, это два абсолютно разных состояния. Специфической особенностью белой горячки является то, что ее симптомы появляются именно в периоде выхода из запоя.

Также следует отметить, что белая горячка характерна для второй-третьей стадии алкоголизма, а похмелье может возникнуть у любого человека после злоупотребления спиртным.

Справочно. Бытовое похмелье медицинским языком называется похмельный синдром. Логичней все же после похмельный синдром. Развивается на фоне злоупотребления спиртными напитками.

Это состояние алкогольной постинтоксикации, проявляющееся головными болями, появлением сухости во рту, повышенной раздражительности, тошноты рвоты, повышенной чувствительности к громким звукам и яркому свету.

Похмельный синдром возникает в результате:

• острой интоксикации организма этанолом и продуктами его метаболизма;
• обезвоживания, связанного с мочегонным эффектом этанола;
• гиповолемии и отеков, связанных с неправильным перераспределением жидкости в организме;
• ацидоза;
• прогрессирующего дефицита магния, связанного с алкогольной интоксикацией.

Также похмелье может развиваться при употреблении некачественных спиртных напитков, на фоне острого отравления сивушными маслами.

Причины белой горячки

Развитие белой горячки связано с нарушением глутаматергической передачи через NMDA-рецепторы.

При длительном употреблении высоких доз этанола стимулируются тормозные эффекты ГАМК и снижается возбудимость центральной нервной системы, а также ослабляется глутаматергическая передача.

Справочно. Прекращение употребления спиртного стимулирует резкое исчезновение этанолового торможения нервной системы и развитие перевозбуждения нейронов центральной нервной системы. Клинически этот процесс проявляется поэтапным развитием белой горячки.

К факторам риска развития белой горячки после прекращения запоя относят:

• хронический алкоголизм второй-третьей стадии;
• наличие заболеваний центральной нервной системы;
• патологии психиатрического профиля;
• перенесенные ранее черепно-мозговые травмы;
• наличие эпизодов белой горячки в анамнезе.

Формы заболевания

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов в клинической картине, выделяют шесть форм белой горячки:

• Типичную или классическую белую горячку — отличается постепенным развитием симптоматики и прохождением всех стадий абстинентного синдрома.
   
• Люцидную — проявляется острым началом психоза, появлением выраженного страха, невроза, тревожности и беспокойства. Также характерно появление двигательных нарушений, проявляющихся расстройством координации движений и значительным ухудшением чувства равновесия. Появление бредовых идей и галлюцинаторных эпизодов не характерно.
   
• Абортивную — проявляется не полностью сформированными, отрывочными бредовыми идеями, фрагментарными эпизодами галлюцинаций и резко выраженной тревожностью, и беспокойством.
   
• Профессиональную — сопровождается появлением стереотипных автоматизированных повторяющихся движений (одевание-раздевание, автоматическое выполнение движений, ассоциирующихся у пациента с его профессиональной деятельностью). Также характерно появление амнезии.
   
• Муссирующую — развивается как исход профессиональной формы белой горячки. Сопровождается выраженными двигательными нарушениями, помрачением сознания и появлением широкого спектра соматовегетативных нарушений.
   
• Атипичную — схожа с шизофренией. Развивается у пациентов, ранее перенесших один и более эпизодов абстинентного синдрома.

Виды белой горячки

По клиническому течению выделяют четыре типа белой горячки: нейровегетативную, церебральную, висцеральную (соматическую), психопатологическую.

Нейровегетативная симптоматика считается «базовой формой» белой горячки, на которую в дальнейшем наслаиваются все остальные симптомы. При нейровегетативной белой горячке отмечается развитие бессонницы, тревожного прерывистого сна, не приносящего ощущения отдыха и свежести, появление повышенной потливости, слабости, вялости, сухости во рту, учащения сердцебиения, появление тремора пальцев рук.

Также пациентов беспокоит отсутствие аппетита, повышенная тревожность и раздражительность.

Церебральная белая горячка проявляется присоединением к нейровегетативной симптоматике сильных головных болей и выраженной тошноты, чрезмерной чувствительности к свету и звукам, приступов головокружений или обморочных состояний, а также судорожных приступов или выраженного тремора конечностей. Возможно развитие эпилептиформных приступов.

При висцеральных (соматических) формах белой горячки присоединяются боли в животе, постоянная тошнота и повторяющаяся рвота, метеоризм, вздутие живота. Также могут присоединяться кардиологические нарушения, проявляющиеся одышкой, а также приступами стенокардии, аритмии и тахикардии.

Психопатологические формы белой горячки сопровождаются появлением суицидальных мыслей, панических атак, приступов тревожности, страха смерти, тотальной бессонницы, эпизодов гипнагогических галлюцинаций.

Также в зависимости от развившихся симптомов, проявления белой горячки принято разделять на:

• астенические (отмечается раздражительность, нервозность, постоянная слабость, неспособность сконцентрировать внимание, профузная потливость, учащенное сердцебиение, повышение АД (артериальное давление), тремор конечностей, губ языка);
   
• аффективные (отмечается повышенная тревожность, панические атаки, приступы страха смерти, раздражительность, вспышки агрессии, навязчивые и бредовые идей, мании, истерические припадки, немотивированная злоба и агрессия).

Стадии белой горячки

Классическая белая горячка протекает в три стадии: начальная («угрожающий делирий»), гипнагогические галлюцинации («свершившийся делирий») и стадия «опасного для жизни делирия».

Первая стадия белой горячки проявляется гиперактивностью и перепадами настроения. Настроение меняется быстро и без причины, хорошее приподнятое настроение сменяется приступами паники и тревоги. Благодаря чрезмерной активной мимике, быстрой речи и гиперактивным движениям поведение пациента схоже с острым неврозом.

У ряда пациентов могут наблюдаться эпилептические припадки.

Также отмечается поверхностный тревожный сон с яркими пугающими сновидениями. Иногда могут появляться короткие эпизоды галлюцинаций.

Появление на этой стадии судорог и галлюцинаций является плохим прогностическим признаком, свидетельствующим о тяжелом делирии.

Справочно. При возобновлении приема алкоголя развитие симптомов может временно остановиться. Однако в дальнейшем белая горячка будет протекать еще тяжелее.

На второй стадии отмечается появление гипнагогических галлюцинаций (появляются в момент засыпания и пробуждения). Пациенты страдают от беспокойного плохого сна, кошмарных сновидений, не могут отличить сон от реальности при пробуждении. Днем могут отмечаться эпизоды слуховых и/или зрительных галлюцинаций.

На третьей стадии белой горячки развиваются тяжелые вегетативные нарушения, развивается бессонница, бред, угнетение сознания, панические атаки. Также характерны яркие галлюцинации: пациенты видят фантастических животных, слышат голоса, видят насекомых, ползающих по их телу.

Справочно. При тяжелом течении белой горячки возможен летальный исход.

Сколько длится белая горячка

Естественно неприятная для окружающих ситуация не может длиться вечно. Продолжительность активной фазы белой горячки напрямую зависит от нескольких объективных факторов:

• обстоятельств запоя (длительность предварительного периода, объемы потребления алкоголя),
• качественных показателей организма (способность организма к самоочищению),
• состояния нервной системы.

Это основные факторы. Но есть и другие моменты. Например, взаимоотношения с окружающими. Фактор из разряда — “Ты меня уважаешь?” часто является спусковым крючком для входа в активную фазу.

Справочно. По статистике длительность активной фазы белой горячки не превышает восьми дней.

Обычно хватает 3-х — 6-ти дней. Хотя для первого раза и не сильной зависимости бывает достаточно полтора-два дня.

Симптомы белой горячки

К основным симптомам белой горячки относят появление:

• бреда,
• выраженного беспокойства,
• бессонницы,
• галлюцинаторных эпизодов,
• лихорадки,
• озноба,
• дрожания рук,
• повышения артериального давления.

Симптомы классической белой горячки развиваются постепенно. Длительность синдрома отмены может колебаться от нескольких дней до нескольких недель (в зависимости от длительности предшествующего запоя и тяжести белой горячки).

Симптомы белой горячки развиваются в течение первых пяти дней после прекращения употребления спиртного. Реже белая горячка может развиваться на шестые-седьмые сутки.

Вначале появляется головная боль, тошнота, повторяющаяся рвота, нарушение речи (невнятная или неразборчивая речь, проглатывание слов, повторение фраз), тремор конечностей. При тяжелой белой горячке могут сразу присоединяться судорожные приступы.

Затем присоединяются панические атаки, приступы беспокойства, чувство скорой смерти, резкое ухудшение сна, появление кошмарных сновидений.

Соматические нарушения проявляются тремором рук, учащением сердцебиения, повышением артериального давления, сухостью во рту, гиперемией лица и конъюнктивитом глаз, болями в животе, метеоризмом.

На 3-4 день белой горячки присоединяются яркие галлюцинаторные эпизоды. Пациентам мерещатся черти, инопланетяне, ползающие по телу насекомые и др., также пациент слышит голоса. Он может убегать от галлюцинаций, беседовать с невидимым собеседником или «отбиваться от напавших на него чудовищ».

Часто развивается бред преследования (пациенту кажется, что за ним следят или его преследуют). Может развиваться тяга к «героическим» рассказам (пациент выдумывает себе подвиги, которые он якобы совершил ранее).

Симптомы психоза могут усиливаться ночью и уменьшаться днем.

Справочно. Обычно белая горячка может длиться от трех до пяти дней. В это время пациент практически не ест и не спит. Первым признаком исчезновения психоза и выходом из белой горячки является нормализация сна.

Чем опасна белая горячка

Справочно. Самое первое, что появляется в качестве последействия и известно каждому “претенденту” — обезвоживание. В той или иной степени, прием алкоголя приводит к сухости во рту.

Организм, попавший под тяжелое воздействие алкоголя пытается провести интоксикацию путем увеличения температуры тела. Причем температура может даже “зашкалить” за 40 градусов.

На фоне действий по интоксикации в крови увеличивается содержание азота с вытекающими последствиями. Также появляются лейкоциты и увеличивается СОЭ.

При тяжелой форме белой горячки возможно также развитие:

• жизнеугрожающих аритмий;
• фибрилляции предсердий;
• сердечного приступа и инсульта;
• тяжелого обезвоживания.

При отсутствии лечения тяжелая белая горячка в 10% случаев заканчивается летальным исходом. Также у больных с белой горячкой отмечается высокий риск травматизма и самоубийства на фоне бреда и галлюцинаций.

После перенесенной белой горячки даже небольшое количество алкоголя может вызвать новый эпизод алкогольного делирия.

Лечение белой горячки

Больные с белой горячкой должны быть госпитализированы в психиатрический или наркологический стационар. Лечение должен проводить врач нарколог. Самолечение на дому недопустимо.

В список первичных мероприятий входят:

• купирование чрезмерного патологического возбуждения: применяют раствор сибазона, оксибутират натрия.
• ликвидация нарушений метаболизма и водно-электролитного баланса: реополиглюкин, гидрокарбонат натрия, панангин. Обязательно вводят витамины (B1, B6, C и PP),
• устранение гемодинамических расстройств и нормализация дыхания,
• предупреждение или ликвидация нарушения функции почек и печени,
• предупреждение или устранение отека легких и мозга при помощи маннита,
• уменьшение гипертермии.

Общее лечение включает коррекцию водно-солевого баланса, ликвидацию метаболических нарушений, дезинтоксикацию, капельницы с глюкозой, витамин С и витамины группы В (профилактика присоединения синдрома Вернике-Корсакова).

Дополнительно проводится симптоматическое лечение.

Профилактика белой горячки заключается в лечении алкоголизма и отказе от употребления спиртного.

Прогноз

Прогноз зависит от тяжести белой горячки, своевременности обращения за медицинской помощью, наличия сопутствующих патологий, а также от того, каким по счету является эпизод белой горячки.

Следует понимать, что белая горячка может быть диагностирована после длительного злоупотребления большими дозами спиртного. Здесь два ключевых момента — длительность и большие дозы.

По длительности — не менее пяти лет регулярного пьянства. То есть возраст пациентов не может быть меньше 35 — 40 лет.

Вопрос дозы имеет вариации. Большое значение имеет способность организма расщеплять алкоголь. Для некоторых организмов и 50 грамм являются большой дозой. В этом прослеживается большая наследственная зависимость.

Справочно. Без полного отказа от приема алкоголя рецидивы делирия могут повторяться, приводя к скорому ухудшению состояния здоровья и быстрому летальному исходу.

Последствия белой горячки

Уровень последствий алкогольного делирия сугубо индивидуален. Ни один врач не сможет его предсказать.

Главное — с каждым новым эпизодом уровень разрушений организма будет нарастать.

Повторения “белочки” приводит к нарушениям ЦНС, разрушаются клетки мозга и печени, возникают проблемы с ЖКТ и другими жизненно важными органами человека.

Статистка показывает, что ежегодно от алкогольного делирия умирает порядка 10% людей, страдающих алкоголизмом. Причиной летального исхода становится отек мозга, разложение печени, заболевания сердца, инсульты и другие диагнозы.

Литература

1. Белая горячка // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона: В 86 томах (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
2. Пятницкая И. Н. Общая и частная наркология: Руководство для врачей. — Издательство «Медицина», 2008. — 640 с. — ISBN 5-225-03329-6
3. Н. Н. Иванец Руководство по наркологии. — Москва: Издательство «Медпрктика-М», 2008. — 444 с. — ISBN 5-901654-12-9

Частые вопросы

Каковы симптомы белой горячки?

Белая горячка, или лепроз, проявляется симптомами, такими как потеря чувствительности в коже, язвы на коже, а также деформация пальцев и стоп.

Как передается белая горячка?

Белая горячка передается через кожный контакт с инфицированным человеком или через длительный контакт с инфицированным материалом, таким как ткань или посуда.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Изучите тему белой горячки, чтобы понять ее симптомы, причины и методы лечения. Это поможет вам отличить серьезное заболевание от шутки.

СОВЕТ №2

Обратитесь к квалифицированному врачу, если у вас возникли подозрения на белую горячку. Не стоит рисковать своим здоровьем из-за шуток или недостоверной информации.