Причины и лечение аллергического ринита

Аллергический ринит вызывается определенным аллергеном. Аллергены могут иметь различные формы, в основном это пыльцевые споры (или некоторые из конкретных компонентов пыльцы, которые могут быть у каждого аллергика индивидуальными). Другие причины аллергического ринита могут быть спровоцированы пылевыми клещами, спорами плесени, домашними животными, особенно шерстью, слюной и кожей.

Как аллерген вызывает ринит

Если вы страдаете насморком аллергического происхождения, как правило, он начинается весной, когда в воздухе присутствует много пыльцы. Человеку достаточно выйти на улицу, и через некоторое время возникает аллергический насморк, симптомы которого — прежде всего чихание и выделения из носа. Тот факт, что имеет место реакция на пыльцу, обычно подтверждается жжением глаз или опуханием век.

Пусковым механизмом заболевания может быть домашняя пыль или шерсть животных. Начинающий аллергик подозревает обычную простуду и принимается за лечение при помощи назальных капель. Однако такой терапией можно не только не улучшить состояние, но и усугубить ситуацию. Поэтому, если по истечении недели не проходит насморк, это повод обратиться к врачу. Для аллергического ринита симптомы, лечение и профилактика требуют специального подхода.

Аллерген воздействует на иммунные клетки в слизистой оболочке носа, которые начинают производить вещества, раздражающие носовую слизистую оболочку. Результатом являются известные признаки аллергического насморка: обильные водянистые выделения, чихание, ощущение зуда и заложенность носа.

Аллерген проникает внутрь слизистой оболочки, где он захватывается дендритными клетками. Эти клетки играют важную роль в иммунной реакции здорового и аллергичного организма. Их задача состоит в том, чтобы перехватить проникающие чужеродные частицы, характерные молекулы этих частиц включить в свою клеточную поверхность.

Здоровое тело игнорирует безвредные аллергены, и аллергические реакции против них не происходят. Соответственно, аллергический ринит, причины которого заключаются именно в этих реакциях, не возникает. Организм борется только против реальных врагов, таких как бактерии или вирусы. Аллергичный организм чувствителен к аллергену и противостоит ему сродни опасной инфекции.

Классификация аллергического ринита

Что такое аллергический ринит? Согласно классификации, заболевание делится на 2 группы:

• сезонный ринит;
• круглогодичный.

Некоторые полагают, что люди, страдающие от аллергического ринита сезонной формы, подвергаются воздействию пыльцы в воздухе, присутствующей только в течение сезона. У людей с круглогодичным заболеванием указывалось на проблемы с плесенью, пылевыми клещами и самой пылью.

Сегодня такая классификация не применяется. В некоторых районах Европы (например Средиземноморье) пыльцевые аллергены присутствуют в течение всего года, и наоборот, появление пылевых клещей в доме может меняться тоже в течение года. Таким образом, новая классификация отказалась от терминов «круглогодичная» и «сезонная» аллергия.

Эти указатели заменены терминами «прерывистый» или «стойкий» насморк (ринит) аллергической природы. Стойкая аллергия имеет продолжительный характер, а прерывистая происходит лишь изредка.

Вторая часть новой классификации основана на разделении заболевания в зависимости от тяжести его проявлений. Таким образом, аллергический (атопический) ринит делится на 3 формы:

• легкую;
• умеренную;
• тяжелую.

Симптоматика заболевания

Заболевание характеризуется типичной клинической картиной. Наиболее распространенные симптомы аллергического ринита у взрослых и детей включают следующие явления:

• обильная водянистая секреция из носа;
• зуд;
• чихание (часто приступообразное);
• отек слизистой оболочки носа, что приводит к нарушению носовой проходимости.

Эти типичные симптомы при аллергии могут варьироваться. Течение заболевания зависит от его продолжительности и от типа аллергена. Некоторые аллергены вызывают преимущественно водянистые выделения и чихание, другие — заложенность носа. На этих признаках основывается и диагностика заболевания.

У аллергического ринита, который вызывается пыльцой, типичными являются глазные симптомы. Превалируют зуд и слезотечение, отек век. В противоположность этому, хронический ринит, вызванный аллергенами из домашней или рабочей среды, не проявляется заболеваниями глаз. Основным симптомом является постоянно беспокоящая заложенность носа.

Таким образом, в случае возникновения болезни симптомы и лечение у взрослых и детей напрямую взаимосвязаны.

Пациентов с аллергическим ринитом можно разделить на 2 основные группы:

1. Первая группа состоит из пациентов, у которых отсутствуют хронические проблемы. Трудности этих пациентов сильно зависят от непосредственного контакта с аллергеном и его концентрации в окружающей среде. Как у взрослого, так и ребенка отсутствуют признаки в случае, если удается избежать воздействия аллергена. Основные трудности пациентов из этой группы представлены такими симптомами, как чихание, обильная водянистая секреция, сильный зуд, глазные симптомы. Эти признаки часто облегчаются ночью ввиду снижения фактической концентрации аллергена в окружающей среде.
2. Вторая группа — пациентов с аллергическим ринитом, проблемы которых часто бывают вызваны хроническими и воспалительными процессами в слизистой оболочке носа. У этих пациентов, как правило, присутствует секреция густой слизи, которая препятствует носовой проходимости. Заложенный нос у этих людей является наиболее характерным симптомом. Другие признаки аллергического ринита часто отсутствуют. Не обязательно появление чихания или зуда, воспаление конъюнктивы тоже является исключительным. Трудности в ночное время не облегчаются, иногда, наоборот, усугубляются.

Обследование и диагностика

Аллергический ринит, диагностика которого часто бывает сложной, обычно определяется на основе характерных симптомов у пациента с дальнейшим исследованием слизистой оболочки носа, а также изучением результатов аллергических тестов. Таким образом, в диагностике аллергического ринита принимают участие аллерголог, лор и терапевт.

Наиболее распространенные исследования, которые проходит человек с подозрением на аллергический ринит, представлены такими методами:

• общий медицинский осмотр и детальный анализ проблем пациента;
• исследования кожи;
• анализы крови;
• спирометрия;
• лор-осмотр.

Для правильной постановки диагноза и определения методов, как лечить аллергический ринит, врач должен иметь детальное представление о симптомах, которые испытывает пациент. Специалист интересуется об их зависимости от сезона или места.

Лечащим врачом устанавливается то, страдает ли пациент другими аллергическими проявлениями, кроме ринита. Наконец, вместе с пациентом он пытается определить аллерген, который вызывает проблему.

Кожные пробы — основные аллергологические тесты — включают исследования кожи. В ходе этих исследований аллерголог наносит набор из нескольких наиболее распространенных аллергенов на кожу и через 15 минут наблюдает реакцию. Если пациент гиперчувствителен к данному аллергену, на месте воздействия появится аллергический ответ. Положительной реакцией считается локализация больше 3 мм.

Другим полезным помощником в диагностике и определении, чем лечить аллергический насморк, являются лабораторные тесты на исследование крови. При этом методе выявляется концентрация IgE-антител, повышенные уровни которых присутствуют при всех аллергических заболеваниях. Об аллергии свидетельствует увеличение количества эозинофильных гранулоцитов (эозинофилов) в крови, число которых тоже определяется в ходе лабораторных исследований.

Как проводится терапия

Аллергический ринит, лечение которого следует рассматривать в долгосрочной перспективе, учитывает не только применение медикаментов, но и исключение опасного аллергена.

Лечение аллергического ринита у взрослых и детей можно разделить на 3 части:

• фармакологическое лечение;
• специфическая иммунотерапия аллергеном;
• общие режимные меры.

Для того чтобы вылечить аллергический ринит, во всем мире применяется системное и локальное введение антигистаминных препаратов. Речь идет о лекарствах, подавляющих действие главного медиатора, то есть посредника аллергической реакции — гистамина. Антигистаминные препараты рекомендуются в качестве терапии первой линии для всех форм аллергического ринита.

Их действие направлено на облегчение чихания, заложенности носа, назальных выделений и зуда. Преимуществом является влияние на общие и сопутствующие симптомы аллергии. Антигистаминные препараты можно вводить с перерывами в случае возникновения трудностей или использовать в долгосрочной перспективе у пациентов, страдающих сезонным и круглогодичным аллергическим ринитом.

При тяжелых формах всегда следует периодически применять на слизистую оболочку носа назальные местные противовоспалительные стероиды. Их основной эффект заключается в уменьшении воспаления слизистой оболочки носа. Эти препараты блокируют распространение воспалительных клеток в слизистой оболочке носа и выработку медиаторов воспаления, уменьшают отек слизистой и водянистую секрецию.

Таким образом, назальные стероиды влияют на все симптомы аллергии. Современные топические стероиды эффективно подавляют и глазные симптомы. Начало действия данных средств медленнее по сравнению с антигистаминными средствами, но они характеризуются долгосрочным эффектом.

При более легких формах ринита или в раннем детском возрасте можно применять кромоны. Их противовоспалительный эффект слабее, чем в случае локальных стероидов. Применение кромонов может использоваться как профилактика аллергического ринита у предрасположенных лиц. Недостатком является необходимость частого применения (4-6 раз в день).

Лечение пыльцевой аллергии

Аллергический ринит, вызванный пыльцой, можно лечить при помощи лейкотриеновых модификаторов в форме таблеток.

Противоотечные препараты (лекарственные средства, уменьшающие отек слизистых оболочек) снижают кровоток в слизистой оболочке и улучшают пропускную способность носа. Они имеют значительный эффект для пациентов с назальной обструкцией, поэтому высоко ценятся при пыльцевой аллергии.

Носовое введение проводится в течение более 10 дней, дальше не советуют применение, так как есть риск повреждения слизистой оболочки и ухудшения состояния больного. Рекомендуется исключительно краткосрочное использование, предпочтительно в начале лечения назальными стероидами. Аналогичные, хотя и более слабые, но безопасные эффекты имеют некоторые носовые спреи с морской водой — щадящие противоотечные препараты (в сезон пыльцы, когда может возникнуть аллергический ринит, профилактика заболевания может включать эти спреи — в краткосрочной перспективе).

Только в исключительных случаях, при наиболее тяжелых формах аллергического ринита, не реагирующих на комбинации указанных выше лекарственных средств, у взрослых пациентов возможно временное введение системных стероидов (т.е. гормональных препаратов в форме таблеток или инъекций).

Важно! В случае диагностирования пищевой аллергии питание при аллергическом рините предполагает исключение аллергена, который должен быть определен самим больным.

Не следует аллергический ринит лечить самостоятельно, рекомендуется довериться специалисту. Каждый должен знать свое состояние здоровья и быть способным распознать симптомы аллергии и другие признаки, сопровождающие более серьезное заболевание — аллергическую астму.

Частые вопросы

Какие симптомы сопровождают аллергический ринит?

Аллергический ринит характеризуется насморком, заложенностью носа, чиханием, зудом в носу и слезотечением.

Какие причины могут вызвать аллергический ринит?

Аллергический ринит может быть вызван различными аллергенами, такими как пыльца растений, пыль, пух, плесень, животные и т.д.

Как можно лечить аллергический ринит?

Лечение аллергического ринита может включать применение антигистаминных препаратов, глюкокортикостероидных спреев, промывание носа солевыми растворами и избегание контакта с аллергенами.

Когда следует обратиться к врачу при аллергическом рините?

Если симптомы аллергического ринита не улучшаются после использования препаратов без рецепта или если они сильно влияют на качество жизни, следует обратиться к врачу для получения дальнейшей консультации и лечения.

Можно ли предотвратить аллергический ринит?

Хотя невозможно полностью предотвратить аллергический ринит, можно принять некоторые меры для снижения риска его возникновения, такие как избегание контакта с известными аллергенами, регулярная уборка дома и использование фильтров воздуха.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Избегайте контакта с аллергенами, которые вызывают реакцию у вас. Попробуйте определить, какие вещества или ситуации вызывают у вас аллергический ринит, и постарайтесь избегать их. Это может включать пыль, пыльцу, плесень, домашних животных и т.д. Если вы не можете полностью избежать контакта с аллергенами, попробуйте минимизировать его, например, регулярно проветривайте помещение, используйте специальные фильтры для воздуха или носите маску при работе с аллергенами.

СОВЕТ №2

Обратитесь к врачу для получения правильного диагноза и назначения лечения. Если у вас есть симптомы аллергического ринита, важно обратиться к врачу для получения профессиональной помощи. Врач может провести тесты на аллергены, чтобы определить, на что именно вы аллергичны, и назначить соответствующее лечение. Это может включать противоаллергические лекарства, спреи для носа, иммунотерапию и другие методы лечения, которые помогут справиться с симптомами и уменьшить чувствительность к аллергенам.