Почему идет кровь из носа по утрам

Кровь из носа по утрам имеет разные причины. Это состояние часто является результатом местных факторов, таких как травмы и повреждения слизистой оболочки носа. Могут быть и системные причины: инфекционные заболевания и патологии сердечно-сосудистой системы. Иногда, особенно у детей, кровь из носовых ходов появляется без видимой причины.

Причины кровотечения

Почему по утрам идет кровь из носа у взрослого (да и у ребенка), знают не все. Наиболее частые причины такого состояния — это местный ушиб и высыхание слизистой оболочки. Реже — серьезные заболевания, такие как нарушение свертывания крови или рак.

Кровотечение из носа может иметь различную выраженность — от утечки по каплям до серьезного кровоизлияния. Большинство (80-90%) последних происходит из сосудистых сплетений передненижней части носа, так как эти участки слизистой оболочки очень обильно васкуляризированы и, кроме того, тонкие и чувствительны к ушибам. Этот тип кровотечения несильный, и его удается остановить, сжимая оба крыла носа в течение 10 минут или поставив в носовые отверстия ватный тампон.

Менее распространенными, но более серьезными являются кровотечения, которые имеют свое начало в задней части перегородки, расположенной над костью Лемешева или сбоку по отношению к ушной раковине. Этот тип кровоизлияния бывает трудно остановить, а зачастую требуется госпитализация пациента.

Когда по утрам идет кровь из носовых ходов, причины такого состояния могут быть следующими:

• артериальная гипертензия;
• инфекционные заболевания, проходящие с высокой температурой;
• гемофилия, тромбоцитопения;
• искривление носовой перегородки, ушиб области носа;
• физическая нагрузка;
• атеросклероз (особенно у взрослых пациентов);
• ряд других заболеваний (опухоли, воспалительные процессы слизистой оболочки, инородные тела и т. д.).

Разделение причин

Имеются внешние причины, т. е. кровь из носовых путей может быть вызвана внешними повреждениями носа или головы, особенно у маленьких детей. Также полет на самолете и дайвинг, которые связаны с изменением атмосферного давления, влияют на появление данного состояния.

Местные причины носового кровоизлияния утром:

• сухой насморк, вызванный химическими и термическими повреждениями;
• чрезмерное использование препаратов, которые сушат слизистую оболочку;
• сухой воздух;
• рак, развивающийся в области носа и в его придаточных пазухах;
• воспаление слизистой оболочки бактериальной и вирусной этиологии;
• полипы;
• фиброз слизистой оболочки.

Общие причины крови из носовых путей при пробуждении:

• заболевания сердечно-сосудистой системы: атеросклероз, артериальная гипертензия, встречающаяся в основном у лиц старшего возраста;
• инфекционные патологии, в том числе грипп и корь;
• заболевания почек и печени (вызывают увеличение давления крови, изменения в сосудистой стене);
• беременность;
• прием определенных препаратов, разжижающих кровь, например аспирин;
• сахарный диабет;
• нарушения свертывания крови (недостаток витамина К);
• недостаток витамина C — разрушает стенки мелких сосудов;
• течет кровь из носа и во время менструации.

Если пошла кровь из носа, необходимо определить причину. Когда часто идет кровь из носа, следует обратиться к отоларингологу. Врач проведет с пациентом беседу, в ходе которой узнает:

• как часто идет кровь из носовых путей;
• возраст пациента;
• общее состояние;
• в каких ситуациях появляется кровь из носа;
• есть ли хронические заболевания;
• какие препараты принимает пациент.

После получения информации врач приступает к ларингологическому исследованию, в ходе которого может оценить, как выглядит нос (важно, например, после травмы). Специалист при помощи смотрового стекла Гартмана осматривает полость носа, а добраться до его глубинных областей помогает так называемое смотровое окно.

Помимо классического осмотра, выполняется исследование со стороны глотки с помощью плоских зеркал. В ходе этой процедуры врач осматривает устье носовой полости. Другим видом диагностики является исследование вручную, в ходе которого доктор с помощью указательного пальца оценивает наличие у пациента узелков. Если они присутствуют, больной направляется на визуальное обследование для дальнейшей диагностики, чаще всего это компьютерная томография или магнитный резонанс.

Если после проведения всех исследований и проверки врача никаких носовых патологических изменений не возникает, больной направляется на консультацию с терапевтом, чтобы найти другие причины.

Первая помощь

Прекращение небольшого кровотечения:

• голову пациента наклонить вперед, чтобы кровь вытекала наружу, а не была проглочена им;
• приложить холодный компресс на переносицу;
• прижать пальцами крылья носа к носовой перегородке.

Пациентам с кровотечениями из носовых ходов, продолжающимися каждое утро дольше, чем 20 минут, необходима помощь врача. Во время транспортировки в медицинское учреждение часто применяется катетер Фолея. Наполненный воздушный шарик, находящийся на конце прибора, вводится в носоглотку для того, чтобы остановить кровь. Также проводится передняя или задняя тампонада (это зависит от места кровотечения). Однако прежде чем дойдет до этого, отоларинголог вводит пациенту обезболивающие и противоотечные средства. Иногда врачи принимают попытку закрытия местного кровотечения с помощью электрического тока или нитрата. Тампонада задняя используется на срок около 2-4 дней. Негативным последствием этой процедуры может быть закупорка устья придаточных пазух носа.

Кровотечение из носовых ходов у ребенка

Зачастую, если идет кровь из носа у ребенка, причиной может быть точка Киссельбаха, т. е. сосредоточение кровеносных сосудов, расположенных в переднем участке носовой перегородки. Из-за простого повреждения слизистой оболочки (например, из-за травмы, ковыряния пальцем, введения инородного тела) может пойти кровь из носа у ребенка. Состояние способно сопровождаться высокой температурой, насморком и синуситом (в этом случае наблюдается гиперемия слизистой оболочки).

Родителям, у детей которых имеются склонности к кровотечениям из носа, нужно помнить о запрете подачи им салицилатов в качестве жаропонижающих средств (Аспирин). Эти препараты снижают свертываемость крови и сами по себе могут вызвать кровотечения из носа.

Что касается первой помощи, то никогда не кладите ребенка (или взрослого) плашмя на спину. Во-первых, это облегчает приток крови в поврежденные сосуды и усиливает кровотечение. Во-вторых, пациент задыхается кровью, которая стекает ему в горло.

Человек должен сидеть, а еще лучше — стоять. Мокрой холодной салфеткой нужно удерживать нос ребенка 2-3 минуты. Угнетение указательным и большим пальцем должно быть очень сильным, несмотря на протесты малыша. Иногда такую процедуру необходимо повторить несколько раз.

Но в любом случае повторяющиеся утренние кровотечения из носовых путей у ребенка являются показанием к тому, что нужно идти к врачу. Как правило, он назначает исследования на свертываемость крови и консультацию отоларинголога. Часто проводят прижигание точки Киссельбаха с помощью трихлоруксусной кислоты или нитрата серебра. В редких случаях требуется незначительная операционная процедура (отслойка слизистой оболочки или удаление ее части).

Частые вопросы

Почему идет кровь из носа по утрам?

Кровь из носа по утрам может быть вызвана несколькими причинами. Одной из наиболее распространенных причин является сухость слизистой оболочки носа, которая может возникать из-за низкой влажности в помещении или из-за использования слишком сильных средств для очищения носа.

Как можно предотвратить кровотечение из носа по утрам?

Для предотвращения кровотечения из носа по утрам рекомендуется использовать увлажнители воздуха в помещении, особенно в зимний период, когда влажность воздуха обычно низкая. Также стоит избегать использования слишком сильных средств для очищения носа и попытаться увлажнить слизистую оболочку носа при помощи физиологического раствора или специальных спреев.

Когда следует обратиться к врачу, если идет кровь из носа по утрам?

Если кровь из носа по утрам становится регулярным явлением или сопровождается другими симптомами, такими как головная боль, слабость или повышенная утомляемость, следует обратиться к врачу. Также стоит обратиться к врачу, если кровотечение из носа не останавливается в течение 20-30 минут или если оно возникает после травмы или удара в область лица.

Какие медицинские проблемы могут быть связаны с кровотечением из носа по утрам?

Кровотечение из носа по утрам может быть связано с различными медицинскими проблемами, такими как повышенное кровяное давление, нарушения свертываемости крови, аллергические реакции, инфекции или даже опухоли. Поэтому, если кровотечение из носа по утрам становится регулярным явлением, необходимо проконсультироваться с врачом для выяснения причины и назначения соответствующего лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Проверьте влажность воздуха в вашей спальне. Сухой воздух может быть одной из причин кровотечения из носа. Используйте увлажнитель воздуха или разместите открытую емкость с водой рядом с кроватью, чтобы увлажнить воздух в комнате.

СОВЕТ №2

Избегайте перегревания и переохлаждения. Резкие изменения температуры могут вызвать сужение и расширение сосудов в носу, что может привести к кровотечению. Постарайтесь поддерживать комфортную температуру в помещении и избегайте длительного пребывания на солнце или в холодных условиях.

СОВЕТ №3

Избегайте травмирования носа. Будьте осторожны при чистке носа, не используйте слишком сильное давление или острые предметы. Если у вас часто возникает кровотечение из носа, обратитесь к врачу для проведения осмотра и выявления возможных причин.