Какие у мигрени причины, лечение

Содержание

Что такое мигрень
Виды мигрени
Мигрень и другие виды головной боли
Лечение мигрени и ее профилактика
Частые вопросы
Полезные советы

Мигрень — это распространенное неврологическое расстройство, которое характеризуется рецидивирующими атаками интенсивной головной боли, сопровождающимися различными неврологическими симптомами.

Оценка распространенности мигрени в мире показывает, что она затрагивает около 15% населения. Хотя мигрень может встречаться у любого возраста, она чаще возникает в ранней взрослости и чаще диагностируется у женщин.

Главный симптом мигрени — это приступы односторонней головной боли, часто имеющие пульсирующий характер. Во время приступа мигрени многие люди также испытывают дополнительные симптомы, такие как тошнота, рвота, светобоязнь и звукобоязнь.

Некоторые люди также отмечают наличие ауры — это неврологические симптомы, которые предшествуют головной боли и могут выражаться в виде видения аномалий, чувствительности к свету и шуму, а также слабости в конечностях.

Справочно. Мигрень является хроническим закономерным расстройством, то есть атаки могут возникать в регулярном порядке, как, например, еженедельно или ежемесячно. Частота и интенсивность приступов мигрени могут варьировать у разных людей и даже у одного и того же лица в разное время.

Необходимо отметить, что мигрень может серьезно повлиять на качество жизни пациента, ограничивая его способность к работе, учебе и выполнению повседневных задач. Поэтому важно правильно диагностировать и эффективно лечить мигрень, чтобы улучшить жизнь людей, страдающих этим расстройством.

Что такое мигрень

Общая характеристика

Мигрень — это неврологическое расстройство, характеризующееся пароксизмальными атаками интенсивной головной боли, которые могут быть сопровождены неврологическими симптомами. Это хроническое состояние, которое обычно длится несколько часов, но в некоторых случаях может затянуться на несколько дней.

Мигреневая боль обычно усиливается физической активностью и часто сопровождается тошнотой, рвотой, светобоязнью и звукобоязнью. У некоторых людей перед мигреневой атакой появляется аура как специфическое состояние.

Справочно. Аура при мигрени является неврологическим симптомом, включающим изменения в зрении, чувствительности и координации.

Мигрень обычно имеет разную продолжительность и частоту у разных людей. Некоторые могут иметь атаки мигрени всего несколько раз в год, в то время как у других они могут происходить ежемесячно или даже чаще. Частота и интенсивность атак могут быть изменчивыми, и у некоторых людей могут быть периоды, когда они чувствуют себя свободно от приступов.

Мигрень может оказывать значительное влияние на качество жизни пациентов, ограничивая их способность работать, учиться и наслаждаться повседневной жизнью. Поэтому важно правильно диагностировать это расстройство, чтобы обеспечить симптоматическое облегчение и улучшить жизнь людей, страдающих им.

Причины мигрени

Мигрень — это сложное расстройство, и точные причины ее возникновения до конца не изучены. Однако на основании исследований и клинического опыта можно выделить несколько факторов, которые играют роль в его развитии. Комбинация генетических, окружающих и нейрохимических факторов может предрасполагать человека к возникновению мигреневых атак.

Читайте также:

Хофитол при беременности: отзывы, дозировка, инструкция

Основные причины мигрени включают:

Генетические факторы: Исследования показывают, что мигрень имеет семейную предрасположенность, и гены могут играть важную роль в развитии этого расстройства. Если один из родителей страдает от мигрени, риск ее развития у ребенка также увеличивается.
Факторы окружающей среды: Внешние факторы могут вызвать приступы мигрени или стать их провоцирующими факторами. Они могут варьировать от физических и эмоциональных стрессов до изменений погоды, пищевых триггеров, изменений сна и воздействия света и шума.
Стресс: Повышенный уровень стресса часто может вызывать приступы мигрени. Стресс может быть как эмоциональным, так и физическим.
Изменения погоды: Изменения в атмосферном давлении, температуре, влажности и ветре могут стать провоцирующими факторами для атак мигрени у некоторых людей.
Пищевые триггеры: Некоторые продукты питания и напитки, такие как шоколад, сыры, алкоголь, кофеин, цитрусовые фрукты и нитраты, могут провоцировать приступы мигрени у некоторых людей.
Избыток или недостаток сна: Нерегулярный сон или недостаток сна могут стать фактором, способствующим появлению мигреневых атак.
Световые и звуковые раздражители: Яркий свет, сильные звуки или другие раздражители сенсорной системы могут вызывать или усиливать головную боль у людей с мигренью.

Это лишь некоторые из факторов, которые могут увеличить риск развития мигрени или вызвать ее приступы.

Важно понимать, что каждый человек может иметь свои индивидуальные триггеры и факторы, и что мигрень является многогранным расстройством, в развитии которого могут участвовать множество факторов.

Мигрень симптомы

Мигреневые приступы обычно проявляются в виде различных симптомов, которые могут быть интенсивными и приводить к значительному дискомфорту. Вот некоторые из основных симптомов мигрени:

Головная боль: Главный симптом мигрени — это односторонняя пульсирующая головная боль, которая может быть как умеренной, так и сильной интенсивности. Боль обычно начинается медленно и постепенно нарастает, затем может продолжаться в течение нескольких часов или даже нескольких дней. У большинства людей боль усиливается при физической активности.
Аура: Некоторые люди перед началом мигреневой атаки могут испытывать ауру — временные неврологические симптомы, которые предшествуют головной боли. Аура может включать в себя различные сенсорные изменения, такие как зрительные нарушения (например, мерцание или маленькие яркие пятна в поле зрения), чувствительность к свету или звуку, изменения в обонянии или ощущениях на коже, координационные проблемы и слабость в конечностях. Аура, как правило, длится от 20 минут до часа и исчезает перед началом головной боли.
Тошнота и рвота: Эти симптомы часто сопровождают мигрень. Многие люди испытывают чувство тошноты, и около одной трети пациентов страдают от рвоты во время приступов. Это может быть вызвано как головной болью самой по себе, так и сопутствующими факторами, такими как сенсорные симптомы или стресс.
Светобоязнь (фотофобия) и звукобоязнь (фонофобия): Многие люди с мигренью испытывают повышенную чувствительность к свету и звуку во время приступа. Яркий свет и громкие звуки могут вызывать дополнительную боль или усиливать уже существующую головную боль.
Утомляемость и слабость: Многие пациенты после мигрени испытывают ощущение усталости и общую слабость (состояние как “выжатый лимон”). Это может продолжаться после приступа и затруднять восстановление и возвращение к обычным активностям.

Важно отметить, что симптомы мигрени индивидуальны и могут различаться у разных людей. Некоторые люди могут испытывать только головную боль и тошноту, в то время как у других могут быть более широкий спектр симптомов, включая ауру и болезненную чувствительность к свету и шуму.

Виды мигрени

Мигрень с аурой

Мигрень с аурой — это одна из форм мигрени, которая характеризуется появлением специфических неврологических симптомов, известных как аура, перед началом головной боли.

Аура обычно предшествует мигреневой головной боли и может продолжаться от 20 минут до часа. Она может быть разного характера и включать в себя различные сенсорные изменения и нейрологические проявления. Вот некоторые из наиболее распространенных симптомов, которые могут возникать во время ауры:

Зрительные нарушения: Нарушения зрения являются наиболее типичными симптомами ауры. Люди могут испытывать мерцание, мелькание, маленькие яркие точки, оптические иллюзии или потерю поля зрения. Это может быть как одностороннее (на один глаз), так и двухстороннее явление.
Сенсорные нарушения: Некоторые люди могут испытывать изменение или потерю ощущений на коже. Это может проявляться в виде покалывания, онемения или даже временной потери чувствительности.
Речевые и языковые нарушения: Некоторые люди могут испытывать нарушение речи, как произношение слов, так и понимание смысла. Могут возникать проблемы с формированием слов и фраз, а также с поиском правильных слов.
Координационные проблемы: Люди с аурой могут испытывать временные проблемы с координацией движений, дизартрией (нарушение артикуляции речи) или головокружением.
Другие симптомы: В редких случаях аура может включать симптомы, такие как слабость в конечностях, изменение аудиальных ощущений или запахов.

Справочно. Мигрень с аурой обычно следует за аурой и проявляется интенсивной односторонней пульсирующей головной болью, которая может продолжаться несколько часов или даже дней. Постепенно после атаки боли симптомы мигрени и ауры исчезают, пациенты могут ощущать слабость и остаточную усталость.

Мигрень без ауры

Мигрень без ауры — это форма мигрени, которая не сопровождается специфическими неврологическими симптомами, известными как аура. Большинство случаев мигрени относятся именно к этому типу.

Читайте также:

Чем опасна печеночная энцефалопатия, методы лечения и профилактика

Главным симптомом мигрени без ауры является односторонняя пульсирующая головная боль, которая обычно усиливается при физической активности и может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. Боль может сопровождаться тошнотой, рвотой, светобоязнью (фотофобией) и звукобоязнью (фонофобией). Часто пациенты также испытывают чувство усталости и слабости после мигрени.

Важно отметить, что в отличие от мигрени с аурой, при мигрени без ауры наблюдается отсутствие ярко выраженных неврологических симптомов перед началом головной боли. Это означает, что пациенты не испытывают изменений в зрении, чувствительности или речи перед появлением боли.

Мигрень без ауры является наиболее распространенным типом мигрени и составляет около 70-90% всех случаев. Она может возникать у людей разного возраста, хотя чаще начинается в подростковом или раннем взрослом возрасте.

Справочно. При мигрени без ауры важно уметь распознавать свои триггеры (факторы, которые вызывают атаку) и применять методы лечения и профилактики для уменьшения частоты и интенсивности приступов.

Хроническая мигрень

Хроническая мигрень — это форма мигрени, которая характеризуется более частыми и продолжительными приступами головной боли.

Справочно. Одним из критериев диагностики хронической мигрени является наличие головной боли, которая повторяется в течение 15 или более дней в месяц в течение более 3 месяцев, и при этом более половины приступов должны быть мигреневыми.

Хроническая мигрень может иметь как с аурой, так и без ауры. В некоторых случаях люди, у которых ранее была мигрень без ауры, могут развить хроническую мигрень со временем.

При хронической мигрени приступы головной боли могут быть менее интенсивными, но их может быть больше и они могут продолжаться дольше, что может существенно ограничить повседневную активность и качество жизни пациента. Такие атаки могут потребовать регулярного применения лекарственных средств для облегчения боли и предотвращения приступов.

Хроническая мигрень может быть вызвана различными факторами, такими как:

неправильное использование лекарств (периодическое употребление препаратов против мигрени более двух дней в неделю),
переход от эпизодической мигрени к хронической,
длительное использование определенных лекарственных препаратов,
стрессовые ситуации,
изменения в гормональном фоне у женщин и другие факторы.

В силу хронического характера приступов мигрени, важно проведение комплексного лечения с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Читайте также:

Как предотвратить повторный инсульт

Справочно. Рекомендуется сочетание фармакологической терапии, включая использование препаратов для облегчения боли и профилактики приступов, с различными нефармакологическими методами, такими как изменение образа жизни, управление стрессом, физическая активность и психотерапия.

Мигрень у детей

Мигрень у детей — это особая форма мигрени, которая проявляется у детей до 18 лет. Симптомы мигрени у детей могут быть похожи на симптомы мигрени у взрослых, но также могут иметь свои особенности.

Справочно. Одним из основных симптомов мигрени у детей является повторяющаяся интенсивная головная боль, которая может быть односторонней или охватывать обе стороны головы.

Боль может иметь пульсирующий характер и может продолжаться от одного часа до нескольких дней.

Другие симптомы мигрени у детей могут включать тошноту, рвоту, потерю аппетита, болезненную чувствительность к свету (фотофобию) и звуку (фонофобию), раздражительность, утомляемость и изменения настроения.

Мигрень у детей может усложняться сопутствующими симптомами, такими как болевой синдром в животе (абдоминальная мигрень), включающий боли в животе, тошноту, рвоту и изменения аппетита, а также сонные приступы (сонливость, заторможенность) или аутональные симптомы (покраснение лица или бледность, потливость, изменение сердцебиения).

Справочно. Диагностика мигрени у детей может быть сложной, поскольку дети могут иметь трудности с описанием своих симптомов.

Важно обратить внимание на частоту, длительность и характер приступов головной боли, а также на сопутствующие симптомы. В некоторых случаях может потребоваться проведение дополнительных исследований для исключения других причин головной боли.

Лечение мигрени у детей включает фармакологическую терапию, такую как препараты для облегчения боли, которые рекомендованы в зависимости от возраста ребенка, а также профилактические препараты для снижения частоты и интенсивности приступов.

Важно также обратить внимание на изменения образа жизни, включая регулярный сон, здоровое питание, управление стрессом и регулярную физическую активность.

Консультация с педиатром или специалистом неврологом поможет определить диагноз и разработать оптимальный план лечения для каждого ребенка с мигренью.

Менструальная мигрень

Мигрень при месячных или менструальная мигрень, это тип мигрени, который связан с менструальным циклом у женщин. Она проявляется в виде приступов головной боли, которые чаще возникают вблизи или во время месячных кровотечений.

Читайте также:

Как выглядит сыпь при менингите и в чем ее отличие от других видов высыпаний

Особенностями менструальной мигрени являются:

Временная связь с менструацией: Приступы головной боли менструальной мигрени чаще возникают во время, перед или после месячных. Они могут начинаться за 2 дня до начала месячных и продолжаться в течение первых 3 дней кровотечения.
Длительность и интенсивность: Продолжительность и интенсивность болевых приступов могут быть более выраженными и длительными у женщин с менструальной мигренью по сравнению с другими типами мигрени.
Сопутствующие симптомы: Приступы менструальной мигрени часто сопровождаются симптомами, связанными с мигренью, такими как тошнота, рвота, фото- и фонофобия (чувствительность к свету и звуку), а также другие неврологические симптомы.

Для диагностики менструальной мигрени существуют определенные критерии, которые учитывают характер, частоту и связь болей с менструациями.

Справочно. Установление точного момента проявления головной боли относительно менструаций и ведение календаря менструаций могут помочь в постановке диагноза.

Лечение менструальной мигрени может включать несколько подходов, включая применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для облегчения болевых симптомов, применение гормональной контрацепции для улучшения цикличности и снижения частоты приступов, а также использование триптанов, которые являются эффективными для облегчения симптомов менструальной мигрени.

Важно отметить, что каждая женщина может иметь свои индивидуальные особенности и потребности, поэтому рекомендуется обсудить лечение с врачом для разработки наиболее подходящего плана управления менструальной мигренью.

Мигрень и другие виды головной боли

Кластерная головная боль

Кластерная головная боль — это редкое неврологическое расстройство, которое характеризуется интенсивной и односторонней боли в голове, обычно вокруг глаза или в височной области. Вот некоторые основные различия между мигренью и кластерной головной болью:

Природа боли: В мигрени головная боль часто имеет пульсирующий характер и может быть усилена при физической активности. В случае кластерной (КГБ) боль обычно описывается как острая, жгучая или колющая и имеет интенсивность, которую пациенты часто описывают как самую сильную из всех болей, которые они когда-либо испытывали.
Локализация боли: Мигрень обычно представляет собой одностороннюю головную боль, распространяющуюся по всей голове или сосредоточенную в определенной области. В то время как боли при КГБ обычно локализуются вокруг одного глаза или височной области и могут переходить на другую сторону головы.
Частота и длительность: Мигрень может длиться от нескольких часов до нескольких дней, иногда до нескольких раз в месяц. Кластерная головная боль получила свое имя из-за ее характеристики, когда болевые приступы проявляются в периодах, называемых «кластерами». Боли при КГБ наступают неожиданно, часто приходят в одно и то же время суток и могут длиться от 15 минут до 3 часов.
Сопутствующие симптомы: Мигрень часто сопровождается тошнотой, рвотой, фото- и фонофобией (чувствительность к свету и звуку), а также аурой — неврологическими симптомами, которые предшествуют головной боли. В то же время, при кластерной головной боли может наблюдаться понижение тонуса кожи лица, слезотечение, бледность или покраснение кожи в области боли, потливость и засекание носа на стороне боли.
Паттерн и триггеры: КГБ может иметь характеристику сезонности, когда боли проявляются в определенное время года. Также определенные триггеры, такие как некоторые пищевые продукты, алкоголь, никотин или изменение сна могут спровоцировать приступы КГБ. Причины и триггеры мигрени могут быть разнообразными.

В случае появления головной боли, включая мигрень и кластерную головную боль, важно обратиться к врачу для диагностики, чтобы получить правильное лечение и управление симптомами.

Головная боль напряжённого типа

Головная боль напряженного типа — это одна из самых распространенных форм головной боли, отличающаяся от мигрени и кластерной головной боли. Вот некоторые ключевые различия между мигренью и ГБНТ (сокращение названия головной боли напряженного типа):

Характер боли: В отличие от пульсирующей и пронзающей боли при мигрени и кластерной головной боли, головная боль напряженного типа обычно описывается как умеренная или гибкая, как будто голова стягивается обручем. Боль непрерывная и не имеет пульсации.
Локализация боли: Головная боль напряженного типа чаще всего ощущается в обеих сторонах головы. Она может распространяться вокруг головы и охватывать затылок, лоб, виски и шею.
Интенсивность и длительность: ГБНТ обычно имеет умеренную интенсивность, в то время как мигрень и кластерная головная боль могут быть более интенсивными. Большинство людей с ГБНТ ощущают постоянную или периодическую головную боль, которая может длиться несколько часов или даже дни.
Сопутствующие симптомы: В отличие от мигрени, которая часто сопровождается тошнотой, рвотой, фото- и фонофобией, при ГБНТ подобные симптомы наблюдаются редко. Люди с ГБНТ обычно сохраняют свою активность и могут продолжать выполнять ежедневные задачи.
Причины и триггеры: ГБНТ часто связана с факторами, такими как стресс, психологические факторы, напряжение мышц шеи и плеч, неправильное положение тела и плохая осанка. Мигрень часто имеет генетическую предрасположенность и может быть вызвана различными факторами, такими как пищевые триггеры, изменения сна, стресс, изменения гормонального фона и другие.

Важно отметить, что эти различия являются общими характеристиками, но индивидуальные случаи могут отличаться. Диагноз и управление головной болью требует посещения врача, который определит правильный тип головной боли и предложит наиболее подходящие методы лечения и облегчения симптомов.

Лечение мигрени и ее профилактика

Фармакологическое лечение

Препараты для облегчения острых приступов мигрени

Острые приступы мигрени можно облегчить с помощью различных фармакологических препаратов. Вот несколько наиболее распространенных и эффективных препаратов, используемых для облегчения острых приступов мигрени:

Триптаны: Это группа препаратов, которые являются наиболее эффективными для облегчения мигреневых приступов. Они действуют, сужая расширяющиеся сосуды в мозге и уменьшая воспалительные процессы, связанные с приступами мигрени. Примерами таких препаратов являются суматриптан, золмитриптан и ризатриптан.
НСПВП (ненаркотические противовоспалительные препараты): Такие препараты, как ибупрофен и ацетаминофен (парацетамол), могут использоваться для облегчения острых приступов мигрени. Они работают, уменьшая воспаление и снижая чувствительность болевых рецепторов.
Эрготамин: Этот препарат используется для облегчения острых приступов мигрени, особенно если приступы длительные. Он сужает кровеносные сосуды и уменьшает воспаление. Важно отметить, что эрготамин не рекомендуется принимать часто, так как он может вызывать побочные эффекты и зависимость.
Антиэметики: Иногда мигреневые приступы сопровождаются сильной тошнотой и рвотой. В таких случаях могут применяться антиэметики, например, метоклопрамид, для снятия этих симптомов и облегчения общего состояния пациента.
Аналгетики: В случае легких или умеренных мигреневых болей могут использоваться обычные аналгетики, такие как парацетамол или немного кодеина в комбинации с такими препаратами, как метамизол или аспирин. Однако, стоит помнить, что пролонгированный прием аналгетиков может привести к возникновению обратной реакции — осложнению головной боли из-за абузусов (передозировки в приеме лекарства), то есть мигреневые боли заменит абузусная головная боль.

Важно понимать, что выбор и дозировка препарата должны быть определены врачом, исходя из индивидуальных особенностей пациента и специфики его симптомов мигрени.

Профилактические препараты

Профилактические препараты для лечения мигрени рекомендуются для снижения частоты и интенсивности приступов. Они предназначены для регулярного применения, даже в периоды, когда приступов мигрени нет.

Вот некоторые из наиболее распространенных профилактических препаратов, которые могут быть назначены для лечения мигрени:

Бета-адреноблокаторы: Препараты, такие как пропранолол и метопролол, используются для контроля артериального давления и частоты сердечных сокращений. Они также могут помочь снизить частоту и интенсивность приступов мигрени, вероятно, за счет своего воздействия на сосуды и нейрогенные механизмы.
Трициклические антидепрессанты: Препараты, такие как амитриптилин и нортриптилин, могут быть эффективными для профилактики мигрени. Они воздействуют на центральную нервную систему, изменяя биохимические процессы, связанные с возникновением мигрени.
Эпилептические препараты: Некоторые препараты, обычно применяемые в лечении эпилепсии, могут также быть эффективными для профилактики мигрени. Примеры таких препаратов включают вальпроат натрия, топирамат и габапентин. Они влияют на нейрохимические процессы в мозге, которые связаны с возникновением мигрени.
Антагонисты кальция: Эти препараты, такие как верапамил, можно использовать в качестве профилактического средства при мигрени. Они оказывают влияние на кальциевые каналы, что приводит к сужению сосудов и снижению частоты приступов мигрени.
Ботулинический токсин: Инъекции ботулинического токсина типа A (Ботокс) в мышцы головы и шеи могут быть эффективными для профилактики мигрени у некоторых пациентов. Этот метод требует регулярных повторных инъекций, обычно каждые 12 недель.

Все препараты должны быть назначены и регулярно отслеживаться врачом, чтобы оценить их эффективность и снизить возможные побочные эффекты. Врач выберет оптимальный препарат на основе медицинской истории пациента и его индивидуальных особенностей.

Нефармакологическое лечение

Образ жизни и изменения в режиме дня

Самое простое и бесплатное средство профилактики мигрени — изменения в образе жизни.

Помимо фармакологического лечения, нефармакологические подходы и изменения образа жизни могут быть эффективными для лечения мигрени. Вот некоторые рекомендации, которые могут помочь:

Регулярный сон: Соблюдение регулярного расписания сна является очень важным для людей, страдающих мигренью. Старайтесь ходить спать и просыпаться каждый день в одно и то же время. Избегайте длительных дремот и неконтролируемого восстановления сна.
Избегайте стресса: Стресс является одним из основных факторов, способствующих возникновению мигрени. Изучите методы релаксации, такие как глубокое дыхание, медитацию или йогу, чтобы снизить стресс и снижать возможность приступов мигрени.
Регулярная физическая активность: Регулярная физическая активность может помочь снизить частоту и интенсивность приступов мигрени. Постепенно начните включать в свою жизнь физические упражнения, такие как ходьба, плавание или йога. Важно помнить, что избегайте слишком интенсивных тренировок, которые могут вызвать приступы.
Избегайте триггеры: У многих людей мигрень может вызываться определенными триггерами. Следите за своими приступами и попытайтесь установить какие-либо сопоставления с факторами окружающей среды, пищей или деятельностью, которые могут спровоцировать мигрень у вас. Важно избегать таких триггеров в меру возможного.
Здоровое питание: Правильное питание может иметь влияние на частоту и интенсивность приступов мигрени. Старайтесь избегать сильно острых, соленых и жирных продуктов. Употребляйте регулярные приемы пищи, избегая длительных перерывов между ними.
Избегайте алкоголя и никотина: Алкоголь и никотин могут вызывать или усиливать приступы мигрени у некоторых людей. Избегайте их употребления или употребляйте с осторожностью.
Мигреневый дневник: Ведение мигреневого дневника, где вы будете записывать дату, время, длительность и интенсивность приступов, а также факторы, которые, как вы думаете, их вызвали, может помочь выявить закономерности и установить эффективные стратегии лечения.

Важно. Всегда обращайтесь за консультацией к своему врачу, чтобы получить более индивидуальные рекомендации по нефармакологическому лечению мигрени, основанные на ваших особенностях и медицинской истории.

Частые вопросы

Какие причины мигрени?

Мигрень может быть вызвана различными факторами, включая гормональные изменения, стресс, изменения в питании, недостаток сна, яркий свет, сильные запахи и даже изменения в погоде.

Как можно лечить мигрень?

Лечение мигрени может включать применение препаратов от боли, профилактических лекарств, изменение образа жизни, включая регулярный сон, здоровое питание, управление стрессом, а также консультации с врачом и использование методов альтернативной медицины.